follow up po usunięciu gruczolaka jgrubego

Tomek

usunięto gruczolaka 2 cm i 3-5mm co robimy?
kontrola po 6 czy 12 m-cach i co dalej? Jak s screeningu co 5 lat czy po 3 latach?
Nie mogę znaleźć w Szmidt'cie i w sieci.

michal_n

Dokładny follow up to nie jest ustalony ale po pierwsze:
przesiewowo to kolonoskopia co 10 lat a nie co 5.
częściej to sigmo+FOBT, albo FOBT.
sigmo+rtg jak kolo
to tak w uproszczeniu i jesli dobrze pamiętam to Szmidt też tak podaje.

co 5 lat to się kolonoskopuje tylko pacjentów z grup ryzyka np gdy członkowie rodziny mieli CRC lub polipy gruczolakowate a i to nie wszystkich.

W przypadku follow up po raku to jest tak:
po 12 mcach i potem po 5 latach od zabiegu.

ergo - po polipie pewnie tak samo.

istnieje tendencja do skracania tego okresu (przesiew co 8 lat, w przypadku stwierdzenia polipów kolo po 3 latach jak brak to co 8 jak są to po 3 itd.)

Polska NIE MA WYTYCZNYCH. Można rzucić okiem na stronę ASCRS i Polskiego Klubu koloproktologii gdzie sa wytyczne (na PKK tłumaczenie z ASCRS) amerykańskie!!! bez specjalnej mocy wiążącej i na dodatek dotyczą nadzoru u chorych po operacji raka.

A co do różnicy pomiędzy tymi dwoma polipami to dla małego <1 cm pewnie kolo za 3-5 lat w ameryce, za rok i potem za 5 w europie, co do dużego to na pewno za rok jeśli w his-pat adenoma (a szansa na polip in ca vertens dla zmiany 2 cm przy his-pat kosmkowym to pewnie kolo 70%) i potem stosownie do drugiej kolonoskopii (jak czysto to za 5-8 lat)

Trochę amerykańskich danych jest też tutaj:

[link widoczny dla zalogowanych]

Pozdrawiam,

MN

mac

Po kolonoskopowym usunięciu polipa gruczolakowego z jelita grubego powinno się wykonać kolonoskopię po 3 latach i jeżeli nie wykaże ona zmian - powtórzyć kolonoskopie po 5 latach - Szmidt t. II str. 759.
W przypadku polipa "złosliwego" - po radykalnym leczeniu endoskopowym (margines 2 mm) - kontrolna kolonoskopia po 3-6 miesiącach - Szmidt t. II str. 755.

Pozdrawiam
Maciek

michal_n

Dzieki za klaryfikacje ze Szmidta Smile

to chyba najważniejsza wersja na dzisiaj Smile